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　　一、触电救护简述

　　触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源，第二步是现场触电急救。触电急救的要点是抢救迅速和救护得法。即用最快的速度在现场采取积极措施，保护触电者生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需迅速联系医疗救护等部门救治。

　　正确实施现场救护。触电急救必须分秒必争，据统计资料，触电者在3分钟内就地实施有效急救，成活率90％以上。6分钟后才实施急救措施，救活率仅为10％。 12分钟后抢救，救活率几乎为0。

　　二、脱离触电电源的方法

　　2.1脱离低压电源的方法

　　电流对人体的作用时间愈长，对生命威胁愈大，应尽快使触电者脱离电源。

　　1、脱离低压电源的方法

　　具体做法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”、和“垫”、五字来概括：

　　（1）拉是指就近拉开电源开关、拔出插销或瓷插保险。

　　（2）切是指用带有绝缘柄的利器切断电源线。

　　（3）挑是对于导线绝缘损坏、断线搭落在触电者身上或压在身下造成的触电，可用绝缘工具或干燥的木棒将导线或触电者挑开，使之脱离电源。

　　（4）拽是抢救者可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。

　　（5）垫是如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上，抢救者可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断电源，然后在采取其他办法把电源切断。

　　2.2脱离高压电源的方法

　　脱离高压电源的方法是拉闸通电和短路法。

　　（1）立即电话通知有关供电部门拉闸停电。

　　（2）如电源开关离触电现场不甚远，则可戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，拉开高压断路器，或用绝缘棒拉开高压跌落保险以切断电源。

　　（3）往架空线路抛挂裸金属软导线，人为造成线路短路，迫使继电保护装置动作，从而使电源开关跳闸。

　　2.3脱离跨步电压的方法

　　遇到跨步电压触电时，可按上面的方法断开电源。抢救人员进入高压断线落地点半径8~10m的范围内，必须采取防止跨步电压触电的措施。进入该范围的抢救人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者，触电者脱离触电导线后应迅速将其带至8~10m以外立即开始触电急救。

　　三、触电者脱离电源注意事项

　　（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。

　　（2）未采取绝缘措施前，救护人员不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。

　　（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作，这样对救护人比较安全。

　　（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。

　　（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。

　　对“假死”者的急救措施

　　3.1简单诊断

　　如果触电者呈现“假死”（即所谓电休克）现象，则可能有三种临床症状：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脉搏很弱）；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”症状的判定方法是“看”、“听”、“试”。“看”是观察触电者的胸部、腹部有无起伏动作；“听”是用耳贴近触电者的口鼻处，听他有无呼气声音；“试”是用手或小纸条试测口鼻有无呼吸的气流，再用两手指轻压一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动感觉。

　　3.2心肺复苏法

　　所谓心肺复苏法就是心肺复苏的初始急救技术，又称现场急救，医学上称为基本生命支持。心肺复苏的三项基本措施即通畅气道；口对口（鼻）人工呼吸；胸外按压（人工循环）。

　　1、通畅气道

　　清除口中异物。如发现触电者口内有异物可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或两个手指交叉从口角处插入，从中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉处。

　　采用仰头抬颌法通畅气道操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。

　　2、口对口（鼻）人工呼吸

　　人工呼吸的操作要领如下：

　　先大口吹气刺激起搏

　　先连续大口吹起两次，每次1~1.5s；

　　正常口对口人工呼吸。大口吹气两次试测颈动脉动后，立即转入正常的口对口人工呼吸阶段。正常的吹气频率是每分钟约12次。

　　触电者如牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。

　　3、胸外按压

　　胸外按压是借助人力使触电者恢复心脏跳动的急救方法。

　　4、确定正确的按压位置的步骤

　　右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点。

　　右手两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根紧挨食指上缘至于胸骨上，掌根处即为正确按压位置。

　　5、正确的按压姿势

　　使触电者仰面躺在平硬的地方并解开其衣服，仰卧姿势与口对口（鼻）人工呼吸法相同。

　　救护人立或跪在触电者一侧肩旁，两肩位于触电者胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不动，两手掌相叠，手指翘起不接触触电者胸膛。

　　以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3~5cm（儿童和瘦弱者酌减）

　　压至要求程度后，立即全部放松，但救护人的掌根不得离开触电者的胸膛

　　按压有效的标志是在按压过程中可以触到颈动脉搏动。

　　6、恰当的按压频率

　　胸外按压要以均匀速度进行。操作频率以每分钟80次为宜。

　　当胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，操作的节奏为：单人救护时，每按压15此后吹气两次（15:2），反复进行；双人救护时，每按压15次后由另一人吹气一次（15:1），反复进行。

　　四、现场救护注意事项

　　4.1抢救过程中应适时对触电者进行在判断

　　1）按压吹气1分钟后（相当于单人抢救时做了4个15;2循环），应采用“看、听、试”方法在5~7s钟内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳的再判断

　　2）若判断触电者已有颈动脉搏动，但仍无呼吸，则可暂停胸外按压，而在进行2次口对口人工呼吸，接着每隔5s钟吹气一次（相当于每分钟12次）。如果脉搏和呼吸仍未能恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。

　　3）在抢救过程中，每隔数分钟用“看、听、试”方法在判定一次触电者的呼吸和脉搏情况，每次判定时间不得超过5~7s。医务人员未解前来接替抢救前，现场人员不得放弃现场抢救。

　　4.2抢救过程中移送触电伤员时的注意事项

　　1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便而随意移动触电伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。

　　2）移动触电者或将其送往医院，应使用担架并在其背部垫以木板，不可让触电者身体蜷曲着进行搬运。

　　3）应创造条件，用装有冰屑的塑料袋做成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取触电者心、肺、脑能得以复苏。

　　4.3触电者好转后的处理

　　如触电者在心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。

　　4.4慎用药物

　　人工呼吸和胸外按压是对触电“假死”者的主要急救措施，任何药物都不可代替。

　　4.5触电者死亡的认定

　　抢救时间应持续6小时以上，直到救活或医生作出触电者已临床死亡的确认为止。

　　五、触电电伤处理

　　电伤是触电引起的人体外部损伤（包括电击引起的摔伤）、电灼伤、电烙伤、皮肤金属化这类组织损伤，需要到医院治疗。但现场也必须预作处理，以防止细菌感染，损伤扩大。

　　1.对于一般性的外伤创面，可用无菌生理食盐水或清洁的温开水清洗后，再用消毒纱布防腐绷带或干净的布包扎，然后将触电者护送去医院。

　　2.如伤口大出血，要立即设法止住。压迫止血法是最迅速的临时止血法，即用手指、手掌或止血橡皮带在出血处供血端将血管压瘪在骨骼上而止血，同时火速送医院处置。

　　3.高压触电造成的电弧灼伤，往往深达骨骼，处理十分复杂。现场救护可用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被单或干净的布类包裹号送往医院处理。

　　4.对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并速送医院处理。

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